Le Contrat Local de Santé

Origine

Le Contrat Local de Santé (CLS) est issu de la loi « Hôpital, Patients, Santé, territoires » du 21 juillet 2009. Il a pour objectif de construire, avec l’ensemble des acteurs de santé, du social et du médico-social, un projet de santé adapté aux spécificités du territoire afin de conduire des actions qui répondent au plus juste aux besoins de ses habitants.

La dynamique impulsée par la démarche de co-construction est garante d’une meilleure cohésion et efficacité des synergies territoriales en matière de santé. Elle permet de mettre en cohérence les objectifs du Projet régional de santé de l’Agence Régionale de Santé Nouvelle-Aquitaine et les initiatives locales existantes en matière de santé, ainsi que les aspirations des collectivités territoriales.

Signataires

L'Agence Régionale de Santé (ARS) Nouvelle-Aquitaine - L’Agglomération d’Agen - La Préfecture de Lot-et-Garonne - Le Conseil Départemental de Lot-et-Garonne. - L’Inspection Académique de Lot-et-Garonne - Le Centre hospitalier Agen-Nérac - Le Centre Hospitalier Départemental « La Candélie» - La Clinique Saint-Hilaire, Esquirol, Calabet - La Caisse Primaire d'Assurance Maladie de Lot-et-Garonne - La Mutualité Sociale Agricole de Dordogne/Lot-et-Garonne - La Mutualité Française du Lot-et-Garonne - La Mission Locale de l’Agenais, de l’Albret et du Confluent - La Communauté Professionnelle Territoriale de Santé (CPTS) Grand Agenais.

Les axes du contrat local de santé de 3ème génération

Axe 1 – Attractivité des professionnels en santé & Accès aux soins

• 1.1 : Agir pour le maintien des professionnels de santé et favoriser les conditions favorables à la transmission et à l’installation des nouveaux professionnels.
• 1.2 : Favoriser l’accès aux soins de premier et second recours et améliorer les parcours de soins de toute la population.
• 1.3 : Informer et favoriser l’accès aux soins en santé mentale.
• 1.4 : Accompagner le développement des pratiques innovantes.

Axe 2 - Santé Publique et Santé Environnementale

• 2.1 : Agir sur les déterminants de santé.
• 2.2 : Coordonner et développer les actions de prévention en santé.
• 2.3 : Développer le suivi et l’éducation thérapeutique du patient

Axe 3 - Communication en santé

• 3.1: Promouvoir les interactions entre les acteurs de la santé
• 3.2 : Renforcer l’interconnaissance, la lisibilité, et la communication des actions CLS et des actions menées hors CLS
• 3.3 : Adapter les stratégies de communication à tous les publics

Les principales caractéristiques de l’Agglomération d’Agen

• 44 communes réparties sur 649,58 km², 101 169 habitants.
• Située entre Bordeaux (132 kms, 1h10) et Toulouse (107kms, 1h) et à mi-chemin entre l’Atlantique et la Méditerranée, l’Agglomération d’Agen dispose d’une position stratégique.
• L’Agglomération d’Agen est reliée à la région et à l’ensemble de la métropole via l’aéroport La Garenne, l’autoroute A62 et sa gare SNCF reliant Paris par TGV en 3h.

Les éléments démographiques et socio-économiques

• 101 169 habitants en 2020, représentant 31% de la population du département de Lot-et-Garonne.
• Un léger recul démographique entre 2014 et 2020 avec une diminution d’environ 800 habitants.
• Des disparités entre les 44 communes de l’Agglomération avec notamment la ville d’Agen qui concentre près de 33 000 habitants tant dis que les communes rurales, plus éloignées de la ville centre, regroupent peu d’habitants par communes : 160 habitants à Engayrac au nord-est du département ou 280 à Cuq au sud.
• L’existence de 3 quartiers prioritaires de la ville (QPV) présents sur la Ville d’Agen (ville centre) : Agen Nord-Est, Rodrigues-Barleté et Le Pin.
• Une part importante de personnes vivant seules : 19 177 en 2019 soit 40% des ménages de l’Agglomération.
• Une précarité marquée par un taux de pauvreté de 14,8% en 2020.
• Parmi les 44 communes de l’Agglomération d’Agen, 17 ne sont pas desservies par les transports en commun.

Cadre de vie habitat/environnement

• Une attention à porter sur la qualité de l’air extérieur avec des densités d’émissions de polluants (PM10, PM2,5, NOx) un peu élevées, notamment le long des axes routiers et en particulier sur les communes d’Agen et Le Passage.
• Une prolifération du moustique tigre sur l’ensemble de l’Agglomération.

État de santé de la population

L’état de santé du territoire est comparable aux moyennes nationales.

Les enjeux du territoire :

• 10 809 personnes sont sans médecin traitant désigné en 2023 soit 12,9% des assurés (personnes de + de 16 ans).
• 21 713 personnes sont atteintes d'une affection de longue durée (ALD) en 2023 (chiffre en hausse par rapport à 2015).
• 6 786 personnes en ALD pour maladies cardio-vasculaires en 2021 (chiffre en hausse depuis 2012).
• 4644 personnes en ALD pour diabète en 2021 (chiffre en hausse depuis 2012).
• 3 225 personnes en ALD pour affection psychiatrique en 2021 (chiffre en hausse depuis 2012).

Les publics prioritaires :

• Jeunes : 332 jeunes de 6-16 ans ne sont pas scolarisés en 2021.
• Personnes âgées : isolement résidentiel des aînés, 4 029 personnes âgées de 75 ans ou plus vivent seules à domicile en 2019.
• Familles monoparentales : 1 440€ salaire médian des familles monoparentales avec enfants de moins de 25 ans en 2019 contre 1 920€ pour les familles correspondant à un couple avec enfant(s).
• Populations précaires : 7 651 salariés de 25-64 ans ont un emploi précaire en 2019.

Origine

Le Contrat Local de Santé (CLS) a pour objectif de réduire les inégalités sociales et territoriales de santé et de proposer des parcours de santé plus cohérents et adaptés à l’échelon local.

Signataires

Agglomération d’Agen, Agence Régionale de Santé de Nouvelle-Aquitaine Délégation Départemental de Lot-et-Garonne, Préfecture de Lot-et-Garonne, Conseil Départemental de Lot-et-Garonne, Inspection Académique de Lot-et-Garonne, Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM), Mutualité sociale agricole Dordogne/Lot-et-Garonne, Mission locale de l’Agenais de l’Albret et du Confluent, Centre Hospitalier Agen-Nérac, Clinique Esquirol-Saint-Hilaire/Clinique Calabet, Centre Hospitalier Départemental La Candélie

Les axes de travail

Axe 1 - L’accès aux soins et aux parcours de santé

Permettre à chacun d’avoir un accès juste aux soins et un parcours de santé sans interruptions, en favorisant la présence médicale, y compris dans les zones les plus sous-dotées.

Axe 2 - Développement des actions de prévention pour la santé

La prévention est un aspect essentiel pour prévenir l’absence de maladies ou de dégradation de la santé.

L’axe 2 se concentre essentiellement sur les trois thématiques suivantes :

• Dépistage des cancers
• Addictions
• Vaccinations

Axe 3 – Renforcer les environnements favorables à la santé

L’environnement et le cadre de vie sont des éléments essentiels pour une bonne santé.

Ainsi, le Contrat Local de Santé cherche à développer des actions pour sensibiliser sur :

• L’importance d’une bonne nutrition et la pratique d’une activité physique
• Les actions et bons gestes pour améliorer la qualité de l’air
• L’intégration de la santé dans toutes les politiques publiques et les aspects de la vie

Axe 4 – Développer une communication adaptée en terme de santé

Parler santé est un langage parfois complexe et inaudible. Un travail de communication, auprès des publics tout comme entre professionnels, est donc à réaliser pour permettre une meilleure coordination des acteurs sur le territoire. Chaque citoyen doit pouvoir s’approprier sa santé et en être un véritable acteur.

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